DAN MEDICAL
Bárki számára, akinél fokozott a rohamok elszenvedésének kockázata, a víz alatti merészkedés vakmerőnek tűnhet, de bizonyos körülmények között lehetséges a búvárkodás. Dr. Louis van Heerden végigvezet minket a legújabb tudományos gondolkodáson
EPIEPSIÁS BÚVÁROK állapotuk minden tényezőjét mérlegelniük kell, mielőtt víz alá mennének, mert egy merülés közbeni roham súlyos következményekkel járhat rájuk nézve.
Az „epilepszia” és a „görcsrohamok” (vagy görcsök) kifejezéseket általában felcserélhetően használják. A rohamok az agykéreg elektromos tulajdonságainak paroxizmális (előre nem látható és ellenőrizhetetlen) megnyilvánulásai.
Más szóval, ezek az agy egy részének vagy egészének neuronális aktivitásának ellenőrizetlen, akaratlan elektromos kisülései.
Az epilepszia visszatérő, provokálatlan rohamokkal járó egészségügyi állapot. Az osztályozás és a megnyilvánulások az érintett agyterülettől függenek.
MI HOZZÁJÁRULHAT?
Meglepő lehet, ha megtudjuk, hogy a rohamok a neurológiai sérülések és betegségek nagyon gyakori, nem specifikus megnyilvánulása.
Értesülésünk szerint az agy fő funkciója az elektromos impulzusok továbbítása. A legújabb kutatások szerint annak valószínűsége, hogy élete során legalább egy epilepsziás rohamot átél, körülbelül 9%, és körülbelül 3% annak a valószínűsége, hogy élete során epilepsziás rohamot kapnak. Az aktív epilepszia előfordulása azonban csak körülbelül 0.8%.
Az epilepsziás rohamoknak számos oka lehet, beleértve a genetikai hajlamot, a fejsérülést, a stroke-ot, az agydaganatokat és az alkohol- és/vagy kábítószer-elvonást.
Úgy tűnik, hogy bizonyos körülmények csökkenthetik az epilepsziás rohamok küszöbét, és minden bizonnyal a vízben való kitettség számít a legfontosabbnak, amikor a búvárkodást belevesszük az egyenletbe.
Az érzékszervi depriváció, a hiperventiláció, a nitrogén-narkózis, az acidózis (a szén-dioxid-visszatartásból), a szorongás és a hipoxia (bármilyen okból) mind hozzájárulhatnak a görcsök küszöbének csökkentéséhez normál körülmények között. Ezek mind könnyebben előfordulhatnak mélységben.
Egyéb tényezők közé tartozik a fáradtság, a pszichés stressz, a kábítószer-használat, a villogó fények, a betegségek és bizonyos tápanyaghiányok. Ha ezek közül a tényezők közül csak egyet is kombinálunk a vízben való expozícióval, az epilepsziás személyt nagyobb kockázatnak tesz ki búvárkodás közben.
Először is, növeli a víz alatti rohamok kockázatát. Másodszor, növeli a vízbefulladás formájában bekövetkező halálos kimenetel szinte elkerülhetetlenségét.
HOGYAN MŰKÖDIK?
Nézzük meg közelebbről az epilepszia anatómiáját (felépítését) és élettanát (működését). Széles körben a fokális rohamok közé sorolható, amelyekben a neuronok (agysejtek) elektromos kisülése csak az agy egy meghatározott részét vagy területét érinti, vagy generalizált rohamoknak, amelyekben az egész agy érintett.
Az agy strukturális területét, amely részben vagy egészben érintett, agykéregnek nevezzük. Anatómiailag ez alkotja a nagyagy (a „nagy” agy) felszínét.
A fokális interiktális epileptiform tüske vagy éles hullám a fókuszos rohamok klinikai neurofiziológiai jellemzője. Az ezzel kapcsolatos celluláris neurofiziológiai korrelációt paroxizmális depolarizációs eltolódásnak (PDS) nevezik.
Ez a folyamat magában foglalja a neuronok depolarizációját (a nyugalmi potenciál vagy „áram” megváltozását) a kalciumfüggő káliumcsatornákon keresztül. ezt követi a hiperpolarizációt követő kiemelkedő.
Ha több millió ilyen kisülő neuron van, a fejbőrhöz rögzített elektródák elektroencefalogramon (EEG) keresztül rögzíthetik az elektromos aktivitást.
Azok a mechanizmusok, amelyek különböző kombinációkban együtt létezhetnek, hogy gócos rohamokat idézzenek elő, a csökkent gátlás vagy a neuronok fokozott gerjesztése.
A neuronok csökkent gátlásához vezető mechanizmusok a hibás gamma-amino-vajsav (GABA) A és B gátlása, a GABA neuronok hibás aktiválása és a kalcium hibás intracelluláris pufferelése.
A neuronok fokozott gerjesztéséhez vezető mechanizmusok az N-metil-D-aszparaginsav (NMDA) receptorok fokozott aktiválása; megnövekedett szinkron a neuronok között az efaptikus (elektromos impulzus áthaladása egyik neuronról a másikra) kölcsönhatások következtében; valamint az ismétlődő serkentő kollaterálisok miatt megnövekedett szinkron és/vagy aktiváció.
A fókuszos rohamok generalizált rohamokká alakulhatnak át. Ezen változók mindegyike külön-külön is ellenjavallatot jelent a búvárkodáshoz, így az ember értékelni tudja a helyzet súlyosságát, ha kombináljuk őket.
MIT TEHETNEK A BÚVÁROK?
Bár a kockázatot nem lehet számszerűsíteni, a legtöbb egészségügyi szakember továbbra is vonakodik búvárkodásra alkalmasnak nyilvánítani a nem diagnosztizált rohamokkal vagy epilepsziával diagnosztizált szabadidős búvárokat.
Ez azért van, mert a kockázat bekövetkezése esetén halálos kimenetelű lehet.
Úgy gondolom, hogy az epilepsziás egyénnek kalandos energiáját olyan szárazföldi tevékenységekbe kell irányítania, amelyek ugyanolyan felfrissülést és kiteljesedést kínálnak, mint a búvárkodás.
Lehetnek azonban kivételek. Ezek olyan görcsrohamok, amelyeket vagus stimuláció (idegkiáramlási útvonal miatti ájulás), pozicionális hipotenzió (alacsony vérnyomás), alacsony vércukorszint, rekreációs gyógyszerek és lázgörcsök okoztak öt éves kor előtt (utólagos rohamok nélkül).
A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy az epilepsziában szenvedők 30%-ának lesznek rohamai vagy görcsrohamai a gyógyszeres kezelés ellenére.
Azt is elárulja, hogy a fiatalkori epilepsziában szenvedő gyermekek körülbelül 50%-a nem fog kiújulni felnőttkorban, és nincs megnövekedett kockázata az általános népességhez képest (bár egyes hatóságok azt állítják, hogy a kockázat 1%-nál kisebb mértékben nő).
Statisztikailag az újabb rohamok átélésének esélye az idő előrehaladtával exponenciálisan csökken, és öt év elteltével eléri a szinte normális kockázati szintet (ami nem veszi figyelembe a búvárkodás okozta további stresszeket).
A rendelkezésre álló adatokból azt is tudjuk, hogy a gyermekek 30%-a és a felnőttek 65%-a tapasztal epilepsziás rohamokat vagy görcsöket az epilepszia elleni gyógyszeres kezelés abbahagyását követő első két évben.
Egyes búvárhatóságok ma már megengedik az epilepsziás egyéneknek, hogy a gyógyszeres kezelés abbahagyása után öt év elteltével rohammentesen merüljenek. Más egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy a gyógyszeres kezelés abbahagyását követő két év rohamok nélkül elfogadható kockázatot jelenthet ezeknek az egyéneknek, azzal a feltétellel, hogy a mélységet 15 méterre korlátozzák, tiszta meleg vizet és nitrox légzési keveréket nem.
Bár az epilepsziás hirtelen váratlan halálesetek (SUDEP) incidenciája alacsony (körülbelül 2.3-szor magasabb, mint az általános populációban), ezeknek a halálozásoknak a többsége a tudatzavarra vezethető vissza.
Végül az epilepsziás búvároknak kell dönteniük. Ha folytatni kívánják a búvárkodást az összes közölt információ átgondolása után, vállalniuk kell a megnövekedett kockázatot, akárcsak búvárbarátaiknak.
SZERETNE MÁSODIK VÉLEMÉNYT?
A búvárkodás biztonságának mindig prioritása kell, hogy maradjon, és ez vonatkozik az olyan állapotokra is, mint az epilepszia és annak gyógyszeres kezelése.
Ne feledje, hogy Ön felelős a veled búvárkodók biztonságáért is. A DAN Europe forródrót speciális segítséggel mindig elérhető.
KÉRDEZZE DAN'S EXPERTS
búvár vagyok oktató és a terhesség hatodik hónapjában vagyok. Végezhetek zártvizes üléseket? Az úszómedence 1.5 m mély. Szülés után mennyit kell várnom, mielőtt újra búvárkodhatnék?
A legújabb ismeretek azt sugallják, hogy a terhesség igazolásának pillanatában fel kell függeszteni a merüléseket.
Ha ez megtörténik, azt tanácsoljuk, hogy terhes nők ne merüljenek, mert veszélyes lehet a magzatra (buborékképződés, gázmérgezés), valamint az anya fiziológiai változásai miatt, amelyek veszélyeztethetik a búvárkodás bizonyos alapvető funkcióit (veszélyhez kapcsolódóan). savas refluxra, csökkent belégzési tartalék térfogatra, a nyálkahártyák ödémás állapotából adódó kiegyenlítési problémákra).
Javasoljuk, hogy csak tökéletes pszicho-fizikai állapotban térjen vissza a búvárkodáshoz, természetes szülés esetén azonban nem 4-6 hét, császármetszés esetén 6-10 hét előtt nem.
DAN Az Európa egy non-profit világméretű szervezet, amely sürgősségi orvosi tanácsot és segítséget nyújt víz alatti búvársérülések esetén. A búvárkodás biztonságát is elősegíti kutatáson, oktatáson, termékeken és szolgáltatásokon keresztül
