A búvár-rebreather technológiát alkalmazták az intenzív betegek életének megmentésére – köszönhetően Martin Stanton búvárnak, a somerseti Vobster Quay belvízi búvártelep ügyvezető igazgatójának.
Az NHS nemrég rendelte meg az első 1000 darab 3CPAP lélegeztetőgépét, hogy segítsen a súlyos légzési nehézségekkel küzdő betegeknek.
Stanton azzal az ötlettel állt elő, hogy a kórházi intenzív terápiában oly fontos NIV (non-invazív lélegeztetés) készülékre alkalmazza az oxigén újralélegeztetésének évszázados elvét egy újralégző segítségével – amelyet először a haditengerészeti búvárok használtak az első világháborúban. egységek.
Ilyen lélegeztetőgépeket használnak az akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek mintegy 60%-ánál – ez a fő oka annak, hogy a Covid-19-betegek kórházba kerülnek –, valamint más állapotok, például akut influenza esetén. Amikor azonban a kórházak a lélegeztetőgépek és a betegek oxigénhiányáról kezdtek beszámolni a járvány első napjaiban, Stanton megoldást keresett.
Szakmailag szoftvermérnök, aki korábban a Vobster Marine Systems (VMS) tulajdonosa és üzemeltetője volt, már sok éves tapasztalattal rendelkezett a légzőkészülékek tervezésében és gyártásában.
„Amit a 3CPAP csinál, az más – és valóban ez az első – az, hogy egy újralégzővel végrehajtja a CPAP-ot” – mondta Stanton. Divernet. A CPAP a Continuous Positive Airway Pressure rövidítése. „A rebreather oxigéntakarékos képességei jól ismertek, de a trükk a következő: hogyan lehet automatikusan fenntartani a lélegző térfogatot és a nyomást?
„Rebreather esetén a térfogat hozzáadása egyszerű – általában ADV-t [Automatic Diluent Valve] használunk. De megszabadulni tőle nehezebb. Mi búvárként általában az orrunkon vagy a szánkon keresztül engedjük ki a térfogatot.
„Nem várhatjuk el egy pácienstől, hogy ezt tegye, és valójában a CPAP során ez lehetetlen, mert lezárt maszkot visel. Tehát az első találmány, amelyet szabadalmaztattam, egy automatikus hangerőszabályzó szelep volt, amely fenntartja az ideális térfogatot a légzőkörben.”
A nyomás fenntartása
Stanton második kihívása az volt, hogy megtalálja a módját a nyomás fenntartásának az eszközben. „A CPAP megköveteli, hogy állandó nyomást fejtsünk ki a légutakban, de az újralégzőkészülék környezeti nyomáson működik” – magyarázta. „Tehát ki kellett dolgoznom egy módot a környezet feletti nyomás generálására, de zárt rendszeren belül.
„Ez nem volt olyan rossz, és a kabinetiroda és néhány barát segítségével 2020 áprilisában beüzemeltem egy rendszert.
„A nyomásnak azonban a lehető legközelebb kell maradnia a célhoz a légzési ciklus során, de amikor be- és kilélegzik, módot kell adni arra, hogy valós időben módosítsa a szállított nyomást, hogy kompenzálja a leadott nyomás változásait. ” Stanton azt mondja, hogy 2021 januárjára tökéletesítette a rendszer ezen aspektusát.
Az eredmény, a könnyen szállítható 3CPAP lélegeztetőgép, amelyhez egy nátronmész-tartály van csatlakoztatva a kilégzett oxigén újrahasznosítására, és körülbelül 3,300 GBP-ba kerül – ez óriási megtakarítás egy tipikus VC12,000 intenzív osztályú lélegeztetőgép 70 XNUMX GBP-os költségéhez képest.
A szükséges oxigénmegtakarítás is meg van jelölve. Egy szabványos CPAP rendszer percenként 50 liter oxigént használhat fel, ami az Egyesült Királyságban átlagosan 3,000 liter/perc általános kórházi szállítási sebesség mellett mindössze 60 beteg kezelését teszi lehetővé.
„Egy újralégző alapú rendszerrel több mint 1,000-et tudunk kezelni” – mondta Stanton. „Ez helyénvaló, mert egy átlagos brit kórházban 300-400 ágy van, és ha túllépjük az oxigénrendszer határait, akkor hajlamos leállni – így a betegeknek egyáltalán nincs oxigénje.”
Kezelés bárhol
Az NHS 2021 végén készült jelentése kimutatta, hogy a CPAP 18%-kal csökkentette annak valószínűségét, hogy egy beteget intubálnak, és körülbelül 16%-kal javította az intubálásra szoruló betegek kimenetelét, mondta Stanton. Az akut tüdőgyulladásban szenvedő betegek intubáció túlélési esélye 50-50 körül van.
A 3CPAP további előnye, hogy akár oxigénkoncentrátorral is működtethető, amelyet általában a gondozóotthonokban használnak az oxigén szállítására.2 betegeknek alacsony térfogatú, de klinikai környezetben csak rebreatherrel együtt használható.
„Ez lehetővé teszi számunkra, hogy bárhol elvégezzük ezt az életmentő kezelést, mindaddig, amíg van nátronmészünk a CO eltávolításához2és a hatalom – mondta Stanton. "A szódalim még mindig fogyóeszköz, de sokkal könnyebben szállítható, mint a nagynyomású oxigén."
A 3CPAP szabályozási tesztelése majdnem befejeződött, mondta, az Egyesült Királyságban a betegek vizsgálata augusztusban kezdődik. Az NHS megrendelés teljesítése után megkezdődik a 3CPAP exportálásához szükséges különféle tanúsítványok kérelmezése.
Az új rendszerben „megvan az igazi lehetőség arra, hogy lehetővé tegye az akut CPAP beadását oxigénkoncentrátorokkal, szállítás közben és olyan országokban, ahol az oxigénellátás korlátozott” – mondja az Orvosi Eszközök Vizsgáló Értékelő Központja.
Stanton, aki a múlt héten kiállította a terméket a Cheltenham Tudományos Fesztiválon, 130,000 XNUMX GBP fejlesztési támogatást kapott az Innovate UK és a Millfield Medical Electronics cégtől.
A Diverneten is: Útmutató a Covid utáni búvárkodáshoz, Búvárok és Covid: Egy orvosnak szüksége van a segítségedre
