Mindannyian tudjuk, hogy egy kék gyűrűs polip ilyen súlyos sérüléseket okozhat, de mi a helyzet más polipokkal? A PAYAL RAZDAN elgondolkodtató esettörténetet kínál…
A búvár általában egészséges volt, 32 éves nő 130 élethosszig tartó merüléssel. A kórtörténetében nem szerepelt allergia vagy egyéb egészségügyi probléma.
Éppen a második merülését fejezte be egy merüléssorozat második napján.
AZ INCIDENT
A merülés során a búvár haverja összegyűjtött egy üres holdcsigaházat. A búvárok nem vették észre, hogy egy fiatalkorú, csendes-óceáni óriás polip (Enteroctopus dofleini) telepedett le a kagylóban.
Amikor a polip A merülés után kimászott, a búvár puszta kézzel felvette, hogy visszajuttassa a vízbe.
Mielőtt feltette volna a polip vissza a vízbe, háromszor megharapta a bal keze hátulján ugyanazon a helyen. Meglepőnek írta le a harapásokat, és méhcsípéshez hasonló érzéseket keltett.
A seb mérsékelten vérzett, a búvár először sós vízzel, majd 40 perccel később szappannal és friss vízzel öblítette le. A duzzanat 30 percen belül megjelent, és körülbelül egy órán belül súlyossá vált.
Körülbelül négy órával később a búvár ismét merült. A felszínre kerüléskor hányingere volt és hányt, amilyen tüneteket korábban nem tapasztalt búvárkodás után. Az émelygés gyorsan megszűnt, és a következő két nap során további öt merülést hajtott végre, annak ellenére, hogy jelentős duzzanat és mozgáskorlátozottság jelentkezett, ami körülbelül négy napig tartott.
A búvár a drysuit és neoprén nedves kesztyűt minden merüléskor. Amikor nem merült, szárazon tartotta a sebet, és vény nélkül kapható antibiotikumos kenőcsöt kenett rá.
Bevett egy vény nélkül kapható antihisztamint is, és zúzott aszpirint alkalmazott a szúrás helyét körülvevő bőrre (nem közvetlenül a sebre), de ezek a kezelések egyike sem nyújtott enyhülést. A jelentős viszketés és fájdalom öt-hat nappal az eset után érte el csúcspontját.
SZÖVŐDMÉNYEK
Körülbelül három nappal a harapás után a seb megfertőződött, és sötét, negyed hüvelykes lézióvá fejlődött, amelyet egy kiemelkedő vörös terület vesz körül. A sérülést körülvevő fekete-zöld elszíneződés körülbelül kilenc nappal az eset után jelent meg. Mérsékelt fájdalom, jelentős viszketés és duzzanat több mint egy hónapig tartott.
Az elváltozás körülbelül hét hétig tartott a gyógyulásig, bár a fájdalom, az érintésre való érzékenység és a viszketés három hónapig tartott, és az eset után négy-öt hónappal még mindig előfordultak kisebb fellángolások, általában edzés után vagy kora reggel.
Hat hónappal az eset után egy szöveti csomó maradt a harapás helyén.
VITA
Bár kékgyűrűs polip A harapások potenciálisan halálosak, a legtöbb polipfaj harapása általában nem okoz problémát.
A közelmúltban azonban a tudósok megértették, hogy minden polip bizonyos mértékig mérgező lehet. Az orvosi szakirodalom azt jelzi, hogy a Csendes-óceán óriásával azonos osztályba tartozó polipok harapása fekélyesedést okoz.
A kis szúrt seb fekélyes lézióvá fejlődött, hasonlóan ahhoz, amely egy 2011-es esetjelentésben dokumentált polipharapás után alakult ki.
Bonyolító tényező lehetett a megfelelő sebkezelés késése. A DAN azt javasolja, hogy a tengeri harapásokat azonnal szappannal és tiszta vízzel mossa le, hogy minimalizálja a fertőzés kockázatát, amely ronthatja a gyógyulást és jelentős szövetkárosodáshoz vezethet.
A búvárok ne merüljenek nyílt sebbel, mert a vízi környezetnek való kitettség növelheti a fertőzés kockázatát.
A seb helyének monitorozása fontos, mert a fertőzés jelei a sérülést követően órákon belül több hétig is megjelenhetnek.
A búvár által tapasztalt azonnali duzzanat a kezdeti trauma, az azt követő számtalan antigénnek és/vagy toxinnak való kitettség következménye lehet. Az elhúzódó tünetek nagy valószínűséggel fertőzés következményei voltak.
A drysuit a csuklótömítés másodlagos bonyolító tényező lehetett. A duzzanat valószínűleg egy akut gyulladásos reakció eredménye volt, de a szorosan illeszkedő tömítések megzavarhatták a disztális perfúziót vagy a véráramlást, ami tovább súlyosbította a tüneteket.
Az érintett terület gyulladása mellett a fertőzés egyéb tünetei közé tartozik a fájdalom, a bőrpír és a mozgásképtelenség. Ezekre a tünetekre a PRISH betűszó használatával emlékezhetünk: fájdalom, bőrpír, immobilizáció (működési zavar), duzzanat és hőség (a fertőzött terület fokozott melege).
A merülés befejezésekor a búvár hányingerének oka nem tisztázott.
A harmadik bonyolító tényező ebben az esetben az orvosi ellátás késése lehetett. A DAN azt tanácsolja a búvároknak, hogy a tengeri élőlények által okozott sebeket minden más állati harapáshoz hasonlóan kezeljék, és azonnal forduljanak orvoshoz. Ebben az esetben a sebet az incidens után 10 nappal értékelték, ami késleltette a kezelést, ami korlátozhatta a tünetek előrehaladását.
Kezdetben az orvos egy 10 napos levofloxacin antibiotikum kúrát írt elő, de a kialakuló tünetek és az előrehaladó elszíneződés arra késztette, hogy 10 napon keresztül egy másik antibiotikumot, az amoxicillint és a klavulanátot adják hozzá a viszketés kezelésére szolgáló antihisztaminnal együtt.
Ez az incidens rávilágít arra, hogy a sebek időben történő kezelése csökkentheti a súlyos fertőzések kockázatát. A búvároknak lehetőség szerint le kell fényképezniük a sebeket, mert a képek segíthetik az egészségügyi személyzetet a hatékonyabb és hatékonyabb ellátásban.
