Egy új ausztrál jelentés szerint a sznorkelezési halálesetek nagy valószínűséggel a már meglévő egészségügyi állapotok, a tapasztalatlanság, a kedvezőtlen körülmények figyelmen kívül hagyása és az „egyedüli út” következményei. ” állapot okolható a legtöbb ilyen halálesetért 2021-ben Hawaii tanulmány.
A folyóiratban megjelent új statisztikai alapú jelentés Búvárkodás és hiperbár gyógyászat, írja a terület szakértője, Dr John Lippmann.
Elemezte az Ausztráliában a 2014 és 2018 közötti öt év során jelentett sznorkelezési és légzési visszatartott haláleseteket, és összehasonlította azokat korábbi ilyen jellegű tanulmányokkal, hogy azonosítsa a folyamatban lévő problémákat és értékelje az ellenintézkedések hatékonyságát.
Is Read: Az egyik állami hivatal pénzbírságot szab ki egy másikra sznorkeller halála miatt
Jelentése megerősít egy korábbi tanulmányt, amely az életkort és a már meglévő egészségügyi állapotokat közös kockázati tényezőként emelte ki, olyan problémák mellett, mint a tapasztalatlanság, a tervezési kudarcok és a nem biztonságos gyakorlatok.
„Az életkor növekedése, az elhízás és a kapcsolódó szívbetegségek egyre gyakoribbak a sznorkelezéssel kapcsolatos halálesetek körében” – mondja Dr. Lippmann, jobb egészségügyi felügyeletre és kockázatkezelésre, valamint a tapasztalatlan sznorkelezők fokozott felügyeletére szólít fel.
A sznorkelezés növelheti a szív terhelését és a szorongás szintjét – mutat rá a jelentés, amely a 91 áldozatot túlnyomórészt középkorú férfiakként írja le, akik közül sokuknak olyan betegségei voltak már, amelyek hajlamosak egy incidensre sznorkelezés közben.
Snorkellerek és szabadbúvárok
Az ebben az időszakban jelentett halálos események 78 férfit és 13 nőt érintettek, életkoruk 16 és 80 év között volt (medián 48). Az áldozatok közül mintegy 55 fő a felszínen sznorkelezett, míg 33-an legalább lélegzetvisszafojtva merültek, bár a szabadbúvárok fiatalabbak voltak, átlagosan 38 évesek.
A 77 sznorkelező közül, akiknek testtömegindexe ismert, 52 túlsúlyos vagy elhízott volt. A jelentések szerint legalább 38 áldozat jó úszó volt, de legalább 16-ot gyengének vagy akár nem úszónak minősítettek, valószínűleg lebegtető eszközökre hagyatkozva. Legalább 17 áldozat nem viselt uszonyt.
Az 58 incidens közül, amelyekben az áldozat tapasztalati szintjét jelezték, csak 22 volt gyakorlott sznorkelező. Közülük heten okleveles búvárok is voltak, ketten oktatók. A fennmaradó „újoncok” közül legalább öten először snorkellettek.
A lélegzetvisszafojtott búvárok tapasztaltabbak voltak (67%), mint a felszíni sznorkellők. A szabadbúvárok közül többen tenger gyümölcseit, például abalét gyűjtöttek be, vagy a ragadozók által frekventált területeken horgásztak (a cápák öt halálos áldozatot, a krokodilok egyet okoztak).
Gyakran nem megfelelő óvintézkedéseket tettek, például nem volt barátjuk, vagy figyelembe vették a tengeri viszonyokat.
A legmélyebb, halálos szabadmerülés körülbelül 21 méteres mélységben történt. „Sok lélegzetvisszafojtott búvár még mindig nem veszi észre, hogy az áramszünet gyorsan, általában figyelmeztetés nélkül következik be, és hacsak nincs éber haver, aki elérhető, akkor valószínű a fulladás” – mutat rá a jelentés.
Egyedül, még tömegben is
A 91 halálos áldozatból 46 ausztrál lakos volt, közülük 35 a helyi vizeken úszott. A turisták közül 25-en érkeztek Ázsiából, hét-heten az Egyesült Királyságból és Észak-Amerikából, hat pedig európai. A legtöbb áldozat magánúton sznorkelezett, bár 20-an egy kereskedelmi szolgáltatónál voltak kint.
Legalább 42 sznorkelező volt barát nélkül, amikor a halálos incidens bekövetkezett, köztük 10 nagy felügyelt csoportban. Csak 26-an voltak kísérve.
„Az áldozatok többsége egyedül volt az incidens idején, függetlenül attól, hogy egyedül indultak útnak, vagy elszakadtak barátjától vagy csoportjától” – áll a jelentésben.
„Annak ellenére, hogy ismétlődő tanácsokat kaptunk a hatékony haveri rendszer előnyeiről, amely lehetővé teszi a probléma gyorsabb felismerését és a későbbi segítségnyújtást, ezt sajnos gyakran figyelmen kívül hagyják.”
Valószínűleg az esetek 39%-ában az elsődleges vízbefulladás volt a „fogyatékos állapot”, és kétharmadában a fulladást jegyezték fel halálokként. Az esetek 31%-ában a szívbetegségek voltak a valószínű rokkantsági állapotok, bár csak 21%-ban regisztráltak.
A leggyakoribb „hajlamosító tényezők”, amelyeket az incidensek közül 87-ben azonosítottak, tervezéssel kapcsolatosak voltak, általában az egyedüli vagy nem megfelelő körülmények közötti sznorkelezésre vonatkozó döntés; vagy egészséggel kapcsolatos, ideértve a súlyos ischaemiás szívbetegséget (IHD), az elhízást, a magas vérnyomást, a cukorbetegséget, a görcsrohamokat, a kardiomegáliát (szívmegnagyobbodás) és a bal kamrai hipertrófiát (LVH).
A kardiomegalia és az LVH prevalenciája azt a magas vérnyomást tükrözte, amelyről a jelentések szerint minden harmadik ausztrál felnőttet érint – bár ezen áldozatok mindössze 18%-ánál diagnosztizálták korábban ezt az állapotot.
„Az LVH a szívritmuszavarok megnövekedett kockázatával jár, és ha a mérsékelt vagy súlyos IHD-vel kombinálják, valószínűleg megmagyarázza a szívvel összefüggő halálozások magas előfordulását mind a sznorkelezők, mind a búvárok körében” – mondja Dr. Lippmann.
"A bemerülés, az erőkifejtés, a szorongás, az aspiráció, a búvárreflex, a hideg és a fokozott légzési ellenállás hatásai a kiváltó okok hatásos keverékét biztosítják szívbetegségben az arra érzékeny egyénben."
IPO perspektívában
Az IPO okozta halált nehéz lehet megkülönböztetni az esemény utáni elsődleges fulladástól, még akkor is, ha a halál utáni vizsgálatot, és ezt a tanulmány felismeri.
A halál oka az esetek 67%-ában fulladás, 21%-ban szívelégtelenség volt. Az esetek 38%-ában az asphyxia volt a valószínű rokkantság, bár ezek egyikében az IPO alternatíva volt. A kardiális eredetűként azonosított incidensek 31%-ában az IPO két esetben volt lehetséges.
„Az ausztrál haláleseteknél az IPO diagnózisa megfelelően konzervatív, és nagymértékben támaszkodik a tanúk beszámolóira, valamint az áldozat egészségügyi és sznorkelezési történetére” – mondja Dr. Lippmann. „A nehézlégzést (dyspnoe) köhögéssel, gyakran fagyos vérfoltos köptetéssel a súlyos IPO elsődleges jelzőjeként használják.
„Ezen javallatok hiányában más, potenciálisan rokkantságot okozó állapotok, mint például az elsődleges fulladás vagy a szívritmuszavarok másodlagos fulladással vagy anélkül prioritást élveznek az alátámasztó bizonyítékoktól függően, amelyek néha meglehetősen spekulatívak lehetnek végleges tesztek hiányában.”
Bár nem volt kétséges a tőzsdei bevezetések létezése és annak valószínűsége, hogy aluljelentették őket, a Hawaii sznorkel biztonsági tanulmány Dr. Lippmann szerint az ausztrál halálozási adatok nem támasztották alá, hogy a legtöbb sznorkelezési haláleset a csendes-óceáni szigeteken az IPO/ROPE (gyorsan kezdődő tüdőödéma) következménye lehet.
A Hawaii felmérésre válaszoló IPO-túlélőkre hivatkozva azt mondja, hogy a fő tünetek, amelyekről számoltak be, a nehézlégzés, a fáradtság és a végtaggyengeség voltak, amelyek vitathatatlanul a megerőltetésből és a lélegzetvisszatartásból, vagy a viszonylag enyhe IPO következményei voltak.
A felmérésben nem szerepelt konkrét kérdés a köhögéssel vagy a köptetéssel kapcsolatban – mutatott rá –, pedig ezek a tünetek „valószínűleg súlyosabb esemény jelei”.
Ezenkívül a felmérés válaszadói fiatalabbak voltak, és a férfi/nő arány egyenletesebb volt, így lehet, hogy nem képviselték a Hawaii-on elhunyt sznorkellők csoportját, akik közül sokan megfeleltek az ausztrál középkorú férfiak mintájának, és túlnyomórészt turisták voltak.
Dr. Lippmann arra is felhívja a figyelmet, hogy a súlyos IPO-incidensek és halálesetek nem feltétlenül „csendesek”, ahogyan lehet ábrázolni, de az áldozatok gyakran „a szorongás jelentős jeleit mutatják”.
"Az a baj, hogy szinte lehetetlen megkülönböztetni [IPO]-t a boncoláskor történő fulladástól" - mondta Dr. Lippmann Divernet. „Kipróbáltak néhány javasolt protokollt, de a mai napig egyik sem tűnik megbízhatónak.
„A legjobb módszer az azonnali visszhangok [echokardiográfia] és a túlélők történetének feljegyzése, de ez nem általános – bár néhány svéd triatlonúszónál ez jó eredménnyel járt.
„Fontos, hogy az embereket felvilágosítsuk a sznorkelezés lehetséges buktatóiról, hogy jobban megértsék a kockázatokat, amelyek közül az IPO minden bizonnyal az egyik. A szívproblémák az idősödő embereknél súlyosak, akárcsak a búvárkodásnál.”
Dr. Lippmann az Australasian Diving Safety Foundation elnöke és vezérigazgatója.ADSF), a Melbourne-i Monash Egyetem tudományos főmunkatársa és a Royal Life Saving Society tudományos főmunkatársa. Nemrég adta ki az ADSF frissített, 42 fejezetes kiadását Búvárgyógyászat búvárok számára ebook for free download.
A Diverneten is: Piros zászlók sznorkelezőknek: hogyan lehet megállítani a csendes haláleseteket, A hawaii búvárkodás halálának rejtélye, Túlélő IPO: A búvár nézőpontja, A bizonyítékok hiánya akadályozza a Sharm snorkel halálszondáját, A lélegzetelállító úszótok tokja növeli az IPO tudatosságát
