Hallgass a füledre

Míg a NEM BÚVÁROK IRÁNYASZAK hogy eltúlozzuk a cápák fenyegetését, a búvárok megszállottan igyekeznek elkerülni a dekompressziós betegséget – jóllehet a középfül barotrauma a leggyakoribb búvársérülés.
A fülproblémák szintén hozzájárulhatnak a búváresemények nagy részéhez, beleértve néhány halálos kimenetelt is. A fülünk működésének tudata biztonságosabbá és élvezetesebbé teheti a búvárkodást.

A FÜL ANATÓMIÁJA
Képzeljen el három rekeszt: a külső, a középső és a belső fület. A fülkagylóból (pinna) – a látható részből – befelé haladva a hallójárat körülbelül 24 mm-re nyúlik be egy átlagos felnőtt fejébe.
A külső rész a fülzsírt (cerumen) termelő mirigyeket tartalmazza. A hallójárat megáll a dobhártyánál vagy a dobhártyánál.
A középfül egy levegővel teli tér, amely tartalmazza a hangot felerősítő csontokat – három apró csontot, amelyeket kalapácsnak (malleus), üllőnek (incus) és kengyelnek (stapes) neveznek.
A középsőt a belső fültől a kerek és ovális ablakok választják el. A mindössze két sejt vastagságával ez a két legvékonyabb és legkényesebb membrán az emberi testben.
A belső fülben található a hallás csiga és a vesztibuláris rendszer, amely magában foglalja a félkör alakú csatornákat, és biztosítja az egyensúlyérzékünket és a térbeli tájékozódást.
Az Eustachianus csövek összekötik a középfüleket az orr hátsó részével (nasopharynx). A cső nyílása az Eustachian párnánál kezdődik, és a lágy szájpadlás, a szájtető hátulsó részén található lágyszövet felett helyezkedik el. Ezt a kicsit tévesen hibáztatják azért, mert horkolás közben bosszantó zörgő hangot ad ki.
Ezek a csövek általában zárva vannak, hogy megakadályozzák a baktériumok behatolását a középfülbe, de természetesen kinyílnak, amikor nyelünk vagy ásítunk.
Ez lehetővé teszi a levegő áthaladását az orr hátsó része és a középfül között, így biztosítva, hogy a dobhártya mindkét oldalán a nyomás automatikusan „kiegyenlítődjön”.
Nyilvánvalóan az emberek halk pukkanást vagy kattanást hallanak, amikor ez megtörténik – én ritkán.
A búvárkodás azonban nagyobb és gyorsabb nyomásváltozásokkal jár, mint amit általában tapasztalunk, ezért a búvárnak meg kell tanulnia ezeket a csöveket igény szerint kinyitni.

MIÉRT KELL EGYENLÍTŐDNI
A középfül egy holt levegő tér, amelyet vékony membránok választanak el a többi résztől. A dobhártya elválasztja a külső és a középső fület; az ovális és kerek ablakok a középső és a belső fül között helyezkednek el.
Az egyetlen kapcsolat a középfül és a környezeti nyomás között az Eustach-csöveken keresztül van. Ha ezek zárva vannak, akkor a Boyle-törvény szerint a középfülben lévő levegő térfogata csökkenni fog a nyomásnövekedés hatására, ahogy leereszkedünk.
A kiegyenlítés elmulasztása azt jelenti, hogy ezek a membránok befelé kidudorodnak. Ez megnyújtja az idegvégződéseket a dobhártyában, ami fájdalomként érzékelhető.
Ha nem tesznek erőfeszítést az egyenlítés érdekében, mielőtt a búvár 2 méter mélyre süllyedt volna, akkor ez gyakorlatilag lehetetlenné válik, mert az orr hátsó részén lévő nagyobb nyomás összeszorítja a csöveket.
Ezért olyan fontos, hogy korán kezdjük el az egyenlítést, és ismételjük meg félméterenként – nehogy 2 méteres mélységnek (vagy a légköri nyomás 20%-ának) megfelelő nyomáskülönbség alakuljon ki.
Ha egyenlítés nélkül folytatja az ereszkedést, az sérülést okoz. Szerencsés esetben középfül barotraumát tapasztalhat. Kevésbé szerencsés, és elreped egy dobhártya – vagy kettő.

BAROTITIS MÉDIA
Ez a középfül barotrauma a leggyakoribb búvársérülés, amelyet az egyenlítés kudarca okoz. Vér és nyálka tölti meg a középső fület, és ez kiegyenlíti a dobhártyára nehezedő nyomást.
A fájdalmat a fül teltségérzete váltja fel, amely általában egy hétig fennáll, amíg a folyadék el nem ürül. A hallás tompa.
A tünetek általában azonnal jelentkeznek, de előfordulhat egy vagy több napos késés is. A búvárkodást közvetlenül követő fülprobléma inkább barotraumára utal, mint középfülgyulladásra (középfül-gyulladás).
A búvárkodást abba kell hagyni, amíg a tünetek el nem múlnak, és a repülést lehetőség szerint el kell halasztani. A dekongesztánsok felgyorsíthatják a gyógyulást, de ha a tünetek egy hétnél tovább fennállnak, fül-orr-gégész vagy fül-orr-gégész (fül-orr-gégész) szakorvosi vizsgálatot kell végezni.

FÜLÜLTÖZÉS
Ez előfordulhat mindössze 2 méterrel a felszín alatt, de a pontos mélység változó – részben azért, mert mindannyian másképp vagyunk felépítve.
Nem mindig okoz fájdalmat, vagy vér vagy folyadék váladékozását a fülből. A halláskárosodás és a fülzúgás (csengő vagy üvöltő hang) sem mindig van jelen, de amikor a víz beáramlik a középfülbe, a belső fül egyensúlyi mechanizmusával szemben hirtelen fellépő hidegérzet szédülést válthat ki.
Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha csak az egyik dobhártya reped, bár az érzés alábbhagy, ahogy a víz felmelegszik a középfülben.
Ha dobhártya-repedésre gyanakszik, abba kell hagynia a merülést, hogy elkerülje a szédülés és a fülfertőzés kockázatát. Ne töltsön folyadékot a fülébe sem.

SZÉDÜLÉS
Ezt gyakran összekeverik az akrofóbiával vagy a magasságtól való félelemmel. Normális esetben a vestibularis rendszer mindkét fülben ugyanazt a nyomást (vagy hőmérsékletet) érzékeli. Az agyad értelmez
Bármilyen eltérés a mozgásban észlelt dolgokban, és ez szédülést vált ki, ami rendkívül részegnek érzi magát, ugyanazzal a pörgős érzéssel és erős hányingerrel.
A tájékozódási zavart súlyosbítja, ha nincsenek vizuális jelek, ami megtörténhet kéken vagy rossz látási viszonyok között, amikor nem látja a tengerfenéket vagy a felszínt.
Ha a szédülés nem enyhül, a tanács az, hogy ellenőrizze, van-e víz a testében maszk hogy jelezze, melyik út van lefelé, és kövesse a buborékokat, lassan a felszínre.
Egy nagyon zavaros brit kőbányába való leereszkedés során az egyenlítésért küzdöttem, és súlyos szédülést tapasztaltam.
Egy fülzsír dugó miatt az egyik hallójárat lassabban telt meg hideg vízzel, mint a másik. Akaraterőre volt szükség a szorongásom elfojtásához, annak ellenére, hogy helyesen sejtettem a valószínű okot.
William Morgan sportkutató egy 1995-ben megjelent cikkében azt sugallja, hogy a búvárok több mint fele átélt potenciálisan életveszélyes pánikrohamot, és gyanítom, hogy ezek egy részét a kiegyenlítési nehézségek okozta szédülés okozhatja. Folytattam a merülést, de a szédülés általában a megszakításra utal.

HOGYAN KELL EGYENLÍTENI
A Valsalva Manőver, melynek során befogja az orrlyukait, és megpróbálja átfújni az elzáródott orron, az a módszer, amelyet a legtöbb új búvár megtanul.
Ha a búvárnak nem sikerül korán vagy elég gyakran kiegyenlítenie, az orrban uralkodó nagyobb nyomás összekényszerítheti az Eustachian párna lágy szöveteit, lezárva a csövek végeit.
Ha levegőt kényszerítünk ezekre a lágy szövetekre, akkor csak bezárjuk őket. Ha mondjuk öt másodpercnél hosszabb ideig túl erősen fúj, az ovális vagy kerek ablakok felszakadhatnak, ami a belső fül barotraumát okozhatja.
Ez szédüléshez, hányáshoz és hangos fülzúgáshoz vezethet. Halláskárosodáshoz is vezethet, ha a perilimfa folyadék a fülkagylóból a középfülbe szivárog.
Ez egy egészségügyi vészhelyzet, és a sérült búvárt búvárorvosnak kell felmérnie, mert a barotrauma és a belső fül DCI károsodása hasonló tünetekkel jár, de a kezelések nagyon eltérőek – a rekompresszió enyhíti a DCI-t, de súlyosbítja a barotraumát.
A Valsalvával kapcsolatos sérülésveszély miatt a következő alternatív módszerek javasoltak. Az utolsó kivételével mindegyik magában foglalja az orr csípését vagy más módon történő bezárását.
A Toynbee Manőverrel egyszerűen lenyel; ez kinyitja az Eustachian csöveket, miközben a nyelved levegőt présel rájuk.
Néhány búvárnak azonban nyelési nehézségei vannak, mivel a száj természetes módon kiszárad nyílt láncú merüléskor.
Ezeknél a búvároknál a Frenzel-manőver működhet. Csukja be a torkát, mintha erőlködne, hogy felemeljen egy súlyt, mielőtt kiadná a K betű hangját. A Toynbee-manőverhez hasonlóan ez is felfelé kényszeríti a nyelv hátsó részét, és a levegőt a csövek nyílásaihoz nyomja.
Egyes technikák kombinálják a Valsalva Manővert, de valószínűleg megvan az az érdeme, hogy csökkenti a Valsalva önmagában történő használatához fűződő nyomást.
A Lowry technika Valsalva és Toynbee kombinációja – egyszerre fújsz és nyelsz.
Az Edmonds-technika a Valsalva a lágy szájpadlás és a torokizmok megfeszítésével kombinálva, miközben előre és lefelé tolja az állkapcsot, mintha ásításba kezdene. Ez nagyon hasonlít egy másik, a franciák által kedvelt technikához – az önkéntes tubálnyitáshoz vagy a béance tubiare volontaire-hez (BTV).
George Delonca fejlesztette ki, a francia haditengerészet az 1950-es években vette át. Ha rendelkezik azzal a művészettel, hogy udvarias társaságban elfojtson egy ásítást, akkor készségesen csatlakozhat a búvárok exkluzív bandájához, akik tökéletesíthetik ezt a technikát.

MERÜLÉS ELŐTT
Azok a búvárok, akiknek nehézségei vannak az egyenlítéssel, próbáljanak meg több technikát elsajátítani, ha szükséges, gyakoroljanak a tükör előtt, hogy figyeljék a torok izmait.
A nyálka elzárhatja az Eustachianus csöveket, és mivel a tejtermékek négyszeresére növelhetik a nyálkatermelést, kerülje a tej fogyasztását. Ugyanezen okból tartózkodjon a dohányzástól és az alkoholtól.
Az allergiák vagy más allergiás reakciók a nyálkahártya duzzadását okozhatják, ami megnehezíti a kiegyenlítést. Ezek meglehetősen gyakoriak, és nem korlátozódnak a szénanáthára, amely önmagában a lakosság egynegyedét sújtja.
Azok, akik gyermekkorukban cigarettafüstnek vannak kitéve, nagyobb valószínűséggel szenvednek szénanáthától és asztmától. Az antihisztaminok segíthetnek enyhíteni az allergiás reakciókat, míg a vortikoszteroidok csökkentik a gyulladást.
Egyes búvárok elővigyázatosságból használják ezeket a vény nélkül kapható gyógyszereket, miután maguk diagnosztizálták az allergiát, de talán jobb, ha allergiavizsgálatot végeznek. Az Ön kórtörténetének áttekintése alapján háziorvosa tanácsot tud adni arról, hogy mely gyógyszerek működhetnek a legjobban az Ön számára. Ellenkező esetben a próba és a hiba múlik.
A klubom tapasztalt búvárai egy héttel azelőtt kezdenek el vortikoszteroidot használni, mint a Beconase búvártúra, és távollétében használjon nem álmosító antihisztamint is. Sok búvár helyi dekongesztánsokat is használ, mint például a Sudafed.
A Sudafed hatóanyaga, a pszeudoefedrin érösszehúzó hatású – az orrban a szűkülő erek kiszárítják a nyálkát. A gyógyszer célpontja az orr hátsó részén található nasopharynx, ezért ajánlatos hanyatt feküdni úgy, hogy az orrlyukai a plafon felé mutassák, mielőtt 2-5 cseppet cseppennének mindegyik orrlyukba, és ott fekszenek körülbelül három percig.
Azonban a dekongesztáns 5-7 egymást követő napon keresztül történő alkalmazása magában hordozza a visszapattanó torlódás kockázatát. Ezenkívül a DAN (Divers Alert Network) azt tanácsolja, hogy a búvárok kérjenek tanácsot fül-orr-gégész szakembertől, ha nem tudnak kiegyenlíteni egy dekongesztáns segítsége nélkül. A kábítószerek búvárkodás során való használata bizonyos kockázattal jár, mivel teljesítményüket nem tesztelték a merüléssel járó nyomáson, és előfordulhatnak előre nem látható mellékhatások.
Ne feltételezze, hogy egy gyógyszer biztonságos az Ön számára, csak azért, mert a haverja gond nélkül használja – mindannyian mások vagyunk.
Egyes búvárok az orröblítést javasolják gyógyszermentes alternatívaként. Ez eltávolítja a nyálkát az Eustach-csövek körül. A megoldások megvásárolhatók, de könnyen elkészíthetők. A hideg csapvíz irritálná a nyálkahártyát – a kívánt hatás ellentéte – ezért forraljon fel egy kis vizet. Hagyja langyosra hűlni, és adjon hozzá legalább 9 g konyhasót minden liter vízhez, hogy az legalább izotóniás legyen, és megfeleljen vagy meghaladja a vér sókoncentrációját.
Adjon hozzá fél teáskanál szódabikarbónát, hogy megfeleljen a test pH-értékének, és szippantsa ki a vizet az orrlyukon keresztül.
Egy egyszerű alternatíva, ha hagyjuk, hogy a gravitáció végezze el a munkát úgy, hogy a sóoldatot az egyik orrlyukba öntjük, a másikon pedig hagyjuk kifolyni, miközben nyitva tartjuk a szájunkat, hogy lélegezzen.

HA A PROBLÉMÁK MŰKÖDIK
Ha továbbra is nehézségei vannak a kiegyenlítéssel, fontolja meg egy Otovent ballon használatát, amelyet az egyik orrlyukon keresztül fúj fel, vagy hagyja, hogy az egyik orrlyukába eresszen, miközben vizet nyel.
Ennek hiányában kérjen tanácsot fül-orr-gégésztől. Valószínűleg a gyermekkori fülfertőzések hegessé tették az Eustachianus csöveket, vagy részben elzárták őket.
Ha valaha is eltörte az orrát, vagy más módon kitágult a septum (vagyis az orrlyukait elválasztó rész nem egészen központi helyen van), előfordulhat, hogy egyik füle kitisztul a másik előtt – ez a szédülés receptje.

A MERÜLÉS
Néhány órával a merülés előtt fújja ki az orrát. Kezdje el néhány percenként finoman kiegyenlíteni a fülét. Itt lenne az ideje egy dekongesztáns használatának is. Egyes búvárok arra esküsznek, hogy a merülések között rágógumit rágnak.
A többség azt javasolja, hogy a felszínen végzett „előnyomás” segít lejutni a süllyedés első egy-két méterén, amikor feladatokkal megterheltek – levegőt szívnak ki a BC-ből, megtisztítják maszk elvisszük helyi falvakba ahol megismerkedhet az őslakosok kultúrájával; ...
A legtöbb hatóság azt javasolja, hogy minden félméteres ereszkedést egyenlítsenek ki. A meglehetősen konzervatív, 20 méteres percenkénti süllyedési sebesség két másodpercenkénti kiegyenlítésnek felel meg.
Sok búvár sokkal gyorsabban ereszkedik le, és folyamatosan ki kell egyenlítenie.
Tanulmányok kimutatták, hogy a Valsalva manőver 50%-kal nagyobb erőt igényel, amikor a búvár fejjel lefelé áll, mint felfelé, ezért lábbal előre ereszkedj le, hogy a levegő felemelkedhessen az Eustachianus csövekben – ráadásul a fej lefelé tartása esetén a nyálka kiszivároghat a búvárba. és elzárja a csöveket.
Az ereszkedéskor felnézve kiterjeszti a nyakát, és hajlamos arra, hogy kinyissa a csöveket.
Ez egy kicsit trükkös, amikor türelmetlen barátod lent van, és le kell nézned, hogy kommunikálni tudj, ezért hasznos lehet, ha a barátok ellenőrzése során figyelmeztetsz egy lehetséges problémára.
Használjon lővonalat, ha elérhető, hogy lelassítsa az ereszkedés sebességét. Ha fájdalmat érez, emelkedjen addig, amíg meg nem áll, és próbálja újra kiegyenlíteni.
A legtöbb búvárhoz hasonlóan nekem sem kell kiegyenlítenem emelkedőn – a fülem természetesen durrog. Fordított összenyomás vagy fordított fül akkor fordul elő, ha felemelkedéskor nem sikerül kiegyenlíteni, és a középfület körülvevő membránok kidudorodnak.
Egyesek azt állítják, hogy a megfázással történő búvárkodás és a merülés során elkopott dekongesztánsokra támaszkodva a fül megfordulásának veszélye áll fenn.
Próbáljon kiegyenlíteni, és olyan lassan emelkedjen, ahogy a levegőellátása lehetővé teszi. Ha a fordított blokkolást egy szoros csuklya vagy egy fülzsírdugó okozza, amely ereszkedéskor még jobban beszorult a hallójáratba, akkor van egy másik holt légtér – ezúttal a dobhártyán kívül.
Ha a környező szövetek vérrel és folyadékkal töltik meg a csatornát, akkor a külső fül barotraumája van, amely a középfül barotraumához hasonló tünetekkel jár.

FERTŐZÉS MEGELŐZÉSE
Edward Thalmann búvárorvos az 1970-es években az amerikai haditengerészet szaturációs búvárainál meggyógyította a fülfertőzések problémáját, és az általa kidolgozott protokoll a szabadidős búvárkodásban is alkalmazható.
A hallójáratot bélelő sejtek megduzzadnak, amikor hosszú ideig víz alatt vagyunk (például merülés közben), ami széthúzza a sejteket, és a hallójárat felszínén általában élő baktériumokat a bőr alá költözik, ahol szaporodhat.
Ha a hallójárata viszket, fáj és begyullad, akkor a külső otitis externa vagy az úszófül klasszikus tünetei vannak. Thalmann olyan megoldást ajánl, amely már nem kapható a kereskedelemben. Az Auro-Dri vagy a Swim-Ear megfelelő helyettesítő lehet, de a trükk az, hogy az oldatnak minden csatornában legalább öt percig kell maradnia. Ez egy megelőző intézkedés – nem gyógyítja meg a fertőzést.
A fülzsír felhalmozódásának megelőzése érdekében a Thalmann azt javasolja, hogy zuhanyozás közben óvatosan öblítse át a hallójáratot úgy, hogy a kezét a füle mellé fogja, hogy a víz túlfolyjon a csatornába.
Cameron Gillespie, egy másik búvárdoki határozottan óva int a vattacsomók használatától, mivel ezek hajlamosak a fülzsír lejjebb jutni a hallójáratba, és károsíthatják a dobhártyát.
Ezenkívül a gyapot a hallójáratban maradhat, és baktériumokat hordozhat. Ehelyett időnkénti mosást javasol meleg szappanos vízzel és 3%-os hidrogén-peroxid oldattal megtöltött fecskendővel.
Egy búvárkiránduláson azt tanácsolja, hogy minden búvárnap végén fehér ecetet és sebészszeszt (vagy alkoholt) vegyenek 50:50 arányban.
A sav a fülét ellenségesebb környezetté teszi a baktériumok számára. Ezt egy 10 ml-es palackba keverheti, csepegtető pipettával a fedélben. Csomagolja be a raktárába poggyász egy tengerentúli utazáson, vagy szerezze be az úticélján.
A fülsérülések eredendően nem életveszélyesek, de a szédülés igen, különösen, ha víz alatti hányással jár. Csökkentse a sérülések vagy a szédülés kockázatát füle tisztán tartásával és fültisztítási technikák gyakorlásával.
Soha ne merüljön megfázva, vagy amikor nem tudja kitisztítani a fülét. Kevés dolog frusztrálóbb a búvárkodás során, mint a „lassú fül”, de soha ne rohanjon lefelé – és hagyja figyelmen kívül a veszélyt jelentő fülfájást.
További információt a www.scuba-doc.com oldalon talál