Azoknak a 40-es, 50-es és 60-as éveiben járó búvároknak, akik gyógyszert szednek merevedési zavarok miatt, tisztában kell lenniük azzal, hogy ha ezt búvárkodás előtt teszik, az nagy valószínűséggel növeli a dekompressziós betegség kockázatát – mondja CAREN LIEBSCHER. Búvárkodás után bevéve viszont a gyógyszer gyógyír lehet…
AMIKOR A KUTATÓK DÖNTÉSEK a rágcsálók gyógyszerekkel való kezelése és a túlnyomásos kamrában történő búvárkodás során a búvárok ráébrednek, hogy a cél az, hogy orvosságot találjanak a dekompressziós betegségre (DCI). Egy ilyen tanulmány azonban minden bizonnyal szélesebb körű figyelmet fog felkelteni, ha a szóban forgó gyógyszer a Viagra, az egyik legismertebb gyógyszernév.
Kevésbé ismert azonban a Viagra hatóanyaga, a szildenafil, amelyet eredetileg magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerként teszteltek. Az emberiség férfi része számára gyakorolt jótékony hatása többé-kevésbé mellékhatás volt, és ez volt az, amit a Pfizer széles körben forgalmazott, és sok életet megváltoztatott.
Napjainkban a szildenafil engedélyezett a pulmonális hipertónia (a szívet és a tüdőt érintő megemelkedett vérnyomás) és más érrendszeri betegségek kezelésére. A megjelölésen kívüli felhasználás során sikeresen alkalmazták triatlonosok úszás által kiváltott tüdőödémája (SIPE) kezelésére. A fő különbség a Viagrától az, hogy alacsonyabb dózisokban adják be.
A szildenafil az endotéliumra, az erek belső rétegére hat. Tágítja ezeket azáltal, hogy fokozza a simaizom relaxációra kifejtett értágító hatást, ezt pedig egy enzim, az 5-ös típusú foszfodiészteráz (PDE5) gátlásával teszi. Csökkenti a vérnyomást az erek kitágításával.
Mivel ez a hatás hasonló ahhoz, amit a nitrogén-monoxid (NO) gyakorol az erekre, a tudósok úgy gondolták, hogy egy értágító, például a szildenafil megvédheti a búvárokat a DCI-től. A DCI olyan buborékokból fejlődik ki, amelyek a dekompressziót követően az erekben lévő mikromagokból képződnek, és a NO-felszabadító szerekről úgy gondolták, hogy képesek csökkenteni ezt a buborékképződést és megakadályozni a súlyos DCI-t.
Azonban minden remény egy új DCI-szerre szertefoszlott, amikor a tudósok megvizsgálták a szildenafil előkezelés hatását állatokon, és megállapították, hogy az nemcsak hogy nem véd a DCI-vel szemben, de még kárt is okozhat.
A KUTATÁS
A klinikai hatások értékelése érdekében a kutatók kis rágcsálókat 10 mg/kg szildenafillal előkezeltek egy órával az expozíció előtt (a gyógyszer hatása általában 2-5 óráig tart). Ezután a rágcsálók egy szimulált merülésnek vetették alá 90 métert 45 percen keresztül egy hiperbár kamrában, majd a fokozatos dekompressziót.
Fél órával a merülés után klinikailag értékelték a neurológiai DCI tüneteket, a vérsejtszámot és a megfelelő üregekben keringő buborékok szintjének mennyiségi meghatározását. A kontrollcsoportot nem kezelték elő szildenafillal, de ugyanannyi vizet kapott az egyenlő feltételek melletti merülés előtt.
Az eredmény negatív volt – több DCI eset volt a szildenafil csoportban, mint a kezeletlen kontrollcsoportban. Ezenkívül csökkent a vérlemezkeszám a szildenafil csoportban, amely a dekompressziós stressz biomarkere.
DCI esetén a gázbuborékok károsítják a vaszkuláris endotéliumot és gyulladásos reakciót váltanak ki, aktiválva az endotéliumon keresztül átvándorló leukocitákat, ami megmagyarázza a vérlemezkeszám csökkenését.
AZ EREDMÉNYEK
Bármilyen kiábrándító volt ezek az eredmények a DCI-vel kapcsolatban, nem keverhetők össze a szildenafil jótékony hatásaival a SIPE-re triatlonosoknál, mivel hatékonyan enyhíti a tüneteket, ha a tevékenység megkezdése előtt veszik be őket.
Az úszás teljesen más tevékenység, mint a búvárkodás, a maga mélységei és nyomásai, és ami jó egy úszónak, az rossz egy búvárnak.
A kutatók kifejtették, hogy a szildenafil merülés előtti bevételekor a DCI megnövekedett kockázatát a gyógyszer értágító hatása okozta a központi idegrendszerben, ami nagyobb véráramlást okoz az agyban és sokkal nagyobb inert gázterhelést a túlnyomásos expozíció során, ami azután buborékolást és súlyos DCI-t generálnak a neurológiai szövetekben.
A szildenafil és a nitrogén-monoxid egyaránt erős értágító hatású. Az előkondicionáló vizsgálatokban NEM
hatékonynak bizonyult a DCI kockázatának csökkentésében, bár ez nem egyszerűen csak értágító használatán múlik.
Edzés hatására endogén (belső eredetű) NO donor szabadul fel, míg exogén (külső eredetű) NO donor táplálékként bevihető.
A vizsgálat során a szildenafil nem tudta csökkenteni a buborékképződést állatokban, de az NO ismert, hogy ezt mind rágcsálókban, mind emberekben megteszi, amint azt előkondicionáló vizsgálatok is kimutatták. Tehát az NO-donoroknak más tulajdonságokkal és mechanizmusokkal kell rendelkezniük, mint a szildenafil esetében.
Ez arra utal, hogy az érfalhoz tapadt gázmagok jelenlétét nem befolyásolja közvetlenül a simaizom ellazításával kapcsolatos értágító hatás. Úgy tűnik, hogy a NO-nak specifikus hatásai vannak, amelyek szerepet játszanak az endotélium felszínéhez tapadt gázmagok számának csökkentésében.
Fontos élettani hatásokat is kiválthat, mint például a szuperoxid gyökök megkötése, a vérlemezke-aggregáció gátlása, az endothelréteg permeabilitásának modulálása és a leukocita funkció gyengítése. Úgy tűnik, hogy a szildenafil nem rendelkezik ilyen specifikus hatásokkal.
A POZITÍV OLDAL
Ami azonban az egyik helyzetben nem segít, az egy másikban hasznos lehet. Ha a szildenafilt a stroke kezdete után 24 órával alkalmazzák, az jótékony hatású, javítja az agyi véráramlást és javítja az ischaemiás szövet funkcionális helyreállítását.
Ez új reményt ad arra vonatkozóan, hogy a szildenafil hasznos lehet az ischaemiás neurológiai DCI támogató kezelésében olyan búvároknál, akik nem gyógyultak meg a kezdeti hiperbár oxigénkezelés után.
Előnyösek a búvárkodás előtti előkészítési módszerek, mint például a szauna vagy a könnyű gyakorlat. Kiváltják az endogén NO felszabadulását, amely kivonja a mikronukleuszokat az erek belső rétegéből, és így valószínűleg csökkenti a DCI kockázatát.
Azonban a búvárkodást követő 24-48 órán belüli erős testmozgás vagy szauna növeli a DCI kockázatát, mivel fokozza a véráramlást a legtöbb szövetben, és megnövekedett buborékképződéshez vezet az elgázosodó nitrogénből.
Rágcsálókban a szildenafil növelte a DCI kockázatát búvárkodás előtt, de nincs tudomásunk a búvárok közötti tényleges esetekről.
Ha egy búvárt már neurológiai DCI sújtott, és hiperbár kamrában kezelték, a szildenafil segíthet a tünetek enyhítésében az agyi véráramlás fokozásával, de ez egy rágcsálókon végzett stroke-vizsgálatokon alapuló feltételezés, és további kutatást igényel.
KÖVETKEZTETÉS
A tanulmány kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy a Viagrával vagy más PDE-5-inhibitorokkal végzett előkezelés elősegíti a DCI kialakulását és súlyosságát, és ezt a fontos megállapítást el kell terjeszteni a búvárközösség körében.
Amikor a búvárok bármilyen gyógyszert szednek, először konzultálniuk kell (búvár)orvosukkal, és ez különösen igaz a Viagrára.
A búvárkörnyezetben más gyógyszerekkel való lehetséges kölcsönhatásokat és az alapbetegségekkel való interferenciát mindig előre meg kell beszélni és tisztázni kell.
További vizsgálatokra van szükség a központi idegrendszer oxidatív stressz markereivel kapcsolatban, hogy jobban megértsük a szildenafil mögöttes mechanizmusokat a DCI-ben. Tudjon meg többet a kutatás az Országos Orvostudományi Könyvtárban
KÉRDEZZE DAN SZAKÉRTŐIT
BÚVÁRHATNAK A COCHLEÁRIS IMPLANTÁTUMOS EMBEREK?
A búvárkodás bizonyos kockázattal járó sport, és a süketek vagy fülműtéten átesett emberek fokozott kockázatnak lehetnek kitéve.
Ami a beültetés utáni búvárkodáshoz való visszatérést illeti, a recipiensnek legalább három hónapot kell várnia, képesnek kell lennie a műtött fül automatikus felfújására (vagy kiegyenlítésére), teljesen meg kell gyógyulnia, mentesnek kell lennie az olyan tünetektől, mint a szédülés, egyensúlyhiány és fájdalom, és a posztoperatív hemotympanum (vér a dobhártya mögött) feloldódása.
Mikroszkópos vizsgálatkor a fisztula tesztnek negatívnak kell lennie, és a dobhártya (TM) nem érintkezhet az elektródával a maximális mediális kimozdulásnál.
Kezelőorvosa óvatosan levegőt fúj a hallójáratába, hogy megnézze, nem szédül-e, vagy ha a dobhártya érinti-e a cochleáris implantátum elektródáját.
A neurológiai vizsgálatnak normálisnak kell lennie. Feltétlenül beszélje meg ezeket az ajánlásokat fülgyógyászával, és feltétlenül kövesse az ajánlásait.
ORVOSI NÉZET
A DAN Europe egy non-profit világméretű szervezet, amely sürgősségi orvosi tanácsot és segítséget nyújt víz alatti búvársérülések esetén. A búvárkodás biztonságát is elősegíti kutatáson, oktatáson, termékeken és szolgáltatásokon keresztül
