A hirtelen hallásvesztés nem korlátozódik a búvárokra, de a nyomásváltozások időnként hosszú távú fülproblémákat okozhatnak – mondja CAREN LIEBSCHER, akinek van minta esettörténete.
GÁBRIEL, TAPASZTALOTT Spanyol búvárkodás oktató negyvenes éveiben járt, barátaival Olaszországba utazott autóval. Élvezte a nap első merülését egy zárt láncú újralélegeztető segítségével. Trimixen (oxigén, hélium és nitrogén) volt, és Petrel merülőt viselt.számítógép.
Merülése végére 95 méteres mélységben összesen 40 percnyi mélypontot ért el (45 méter a maximális mélység). Merülése eseménytelen volt, de felemelkedése közben fojtott érzést érzett a jobb fülében, amely hatás nem szűnt meg azonnal.
Nem először tapasztalt hasonlót, így nem is aggódott emiatt.
Feltételezte, hogy a szenzáció a következő órákban kitisztul, mint mindig. 30 óra azonban eltelt, minden javulás nélkül. Sajnos Gabriel rosszabbul érezte magát.
KEZELÉS
Két nappal később Gabriel rájött, hogy nem hall semmit a jobb füléből, miután megpróbálta használni a mobiltelefonját.
Most már kezdett aggódni, és némi testtartási szédülést is tapasztalt.
Gabriel nyomorultul érezte magát, és haza akart menni. Úgy döntött, másnap visszatér Spanyolországba, és ott orvosi kezelést kér.
Visszatérve Spanyolországba, Gabriel elment egy kórház sürgősségi osztályára, ahol az orvosok fül-barotraumát diagnosztizáltak, és ibuprofént javasoltak. Tapasztalt búvárként és oktató, Gabriel megpróbálta elmagyarázni, hogy nem hiszi el, hogy bármilyen „közönséges” fül-barotrauma okozza a problémákat.
Sajnos az orvosok egyszerűen azt javasolták, hogy másnap jöjjön vissza részletesebb fül-orr-gégészeti (ENT) vizsgálatra. Már késő este volt, hát mi mást tehetne? hazatért.
Másnap reggel Gabriel úgy döntött, hogy kikéri a búvárkodással összefüggő betegségekre és a túlnyomásos kezelésre szakosodott orvosok véleményét egy másik kórházban. Egyáltalán nem lepődött meg, amikor új diagnózist kapott: hirtelen süketség.
Az orvos elmagyarázta, hogy a búvárok hirtelen süketsége nem a dekompressziós betegség következménye, hanem a stato-akusztikus érző-neurális ideg problémájának eredménye.
Ez nem feltétlenül merüléssel kapcsolatos állapot. Bárki, még nem búvár is megkaphatja, de a nyomásváltozások miatt ez a búvárokkal is megtörténhet.
A hiperbár orvos 20 alkalommal hiperbár oxigénterápiát (HBOT) írt fel. Azt is elmagyarázta, hogy a hirtelen süketség nem kezelhető klasszikus fül-orr-gégészeti kezelésekkel, de a HBOT néha javulást vagy akár teljes gyógyulást eredményezett.
A javulás soha nem következik be egyetlen HBOT kezelés után, de jó eredményeket regisztráltak a háromhetes kezelések. Néha a hallás hirtelen helyreállt a kezelési időszak közepe vagy vége felé. Gabrielt az HBOT-on indították el.
HIRTELEN Süketség
A „hirtelen szenzorineurális hallásvesztés” (hirtelen süketség) esetén a stato-akusztikus szenzorineurális ideg valamilyen megmagyarázhatatlan okból érintett, és gyors hallásvesztést okoz – általában az egyik fülben – akár egyszerre, akár több napon keresztül.
Ha előfordul, létfontosságú, hogy a betegek azonnal forduljanak orvoshoz. A diagnózis és a kezelés késleltetése csökkentheti bármely kezelés hatékonyságát.
Az emberek gyakran észlelik a halláskárosodást, amikor megpróbálják használni a süket fület – például telefon használatával. Tünet lehet a szédülés és/vagy a fülzúgás (tinnitus).
Általában a 40-es és 50-es éveiben járó felnőttek érintettek. Körülbelül felük hallása spontán helyreáll, általában egy-két héten belül. A kezelésben részesülő betegek XNUMX százaléka hallásából legalább egy részét helyreállítja.
Az esetek mintegy 15%-ában azonosítható az ok: fertőző betegség, fejsérülés vagy agysérülés, autoimmun betegség, a belső fül érzékszervi sejtjeit károsító gyógyszerek, vérkeringési problémák, idegdaganat, összeköti a fület az agyvel, neurológiai rendellenességek, például sclerosis multiplex vagy a belső fül rendellenességei.
Az állapot teljes és tartós hallásvesztést jelent, ezért a legtöbb tevékenységnél károsodást okoz. Ritka probléma, de a búvárkodásban évek óta ismert, hogy nyomásváltozások váltják ki.
HBOT
A hiperbár oxigénterápia az egyik megközelítés, de a nem búvárok körében egy másik gyakori kezelés a kortikoszteroidok alkalmazása. Ezek csökkentik a gyulladást és a duzzanatot, és segítik a szervezetet a betegség leküzdésében.
A szteroidok bevehetők szájon át, vagy közvetlenül a dobhártya mögé fecskendezhetők a középfülbe (intratympanic kortikoszteroid terápia). További kezelésre lehet szükség, ha a tényleges kiváltó okot felfedezik.
Fertőzések, gyógyszerallergiák vagy autoimmun rendellenességek okozhatják az immunrendszer megtámadását a belső fülben. Az antibiotikumok, az immunrendszer elnyomása vagy más gyógyszeres kezelések segíthetnek.
DIAGNOSZTIKAI MÓDSZER
A tiszta hangú audiometriának nevezett hallásvizsgálat a választott módszer.
Ez segít meghatározni, hogy a halláskárosodást az okozza-e, hogy a hang nem éri el a belső fület, mert valami akadályozza az utat, vagy szenzorineurális hiány, ami azt jelenti, hogy a fül nem tudja feldolgozni a hangot.
A diagnózis akkor pozitív, ha a teszt legalább 30 decibeles veszteséget mutat három összekapcsolt frekvencián.
Sajnos Gabrieltől azt hallottuk, hogy a HBOT-kezelés ellenére a hallása még nem tért vissza. A legjobbakat kívánjuk neki, és reméljük, hogy végre helyreáll a hallása.
KÉRDEZZE DAN SZAKÉRTŐIT
Megértem, hogy a merülés utáni fáradtság a dekompressziós betegség tünete lehet, de szinte mindig fáradtnak érzem magam a merülés után. Aggódnom kellene?
A búvárkodást követő normál (nem kóros) fáradtság elvárása egyénenként változik. Az olyan tényezők, mint az egyéni erőnlét, a termikus igénybevétel, a felszerelés szűkülése, a búvárkészség, a merülés során végzett munka, a pszichológiai stressz (pozitív vagy negatív) és a figyelemelvonás, mind befolyásolhatják a fáradtság érzését.
Ezek a változók megnehezítik a fáradtság, mint a DCI tünete számszerűsítését, de a szokatlan fáradtságot régóta dokumentálják más DCI-tünetekkel összefüggésben.
A fáradtság, mint a DCI tünete mögött meghúzódó mechanizmus továbbra is megfoghatatlan, de valószínűleg válasz a különféle szövetekben végbemenő fiziológiai események sorozatára. Ez történhet idegszövetek közvetlen stimulálásával vagy közvetett módon más szövetek stimulálásával.
Lehetséges, hogy a jelenleg a biokémiai DCI-markerek azonosítására irányuló figyelem segít a kérdések megoldásában. Eközben jogos kijelenteni, hogy a DCI egy összetett, többfokális válasz a dekompressziós sérülésre.
A szokatlan vagy „indokolatlan” fáradtság (egy adott egyénnél/búvárkodásnál nagyobb, mint a normál fáradtság) elismert tünet.
ORVOSI NÉZET
A DAN Europe egy non-profit világszervezet, amely sürgősségi orvosi tanácsot és segítséget nyújt víz alatti búvársérülések esetén. A búvárkodás biztonságát is elősegíti kutatáson, oktatáson, termékeken és szolgáltatásokon keresztül
Megjelent a DIVER 2017 júniusában
